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대장암 가족력이 있는 무증상 성인에서의 선종 발생 빈도에 대한 연구
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논문 2009-04-24 최용성 대한대장항문학회 2009 |
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| 주제 ;대장암 가족력이 있는 무증상 성인에서의 선종 발생 빈도에 대한 연구; 단일 기관의 10,175명에 대한 연구 조사 배경 ; 무증상 환자에 있어 대장 내시경 선별검사는 그 중요성이 잘 알려져 있다. 대장암 발생에 있어서 가족력은 유전적 요인 뿐 아니라 환경적 요인이 관련되어 있어 산발성 대장암에 있어서도 대장암 가족력은 중요한 요소일 것으로 추정된다. 현재 대장암 가족력이 있는 환자의 경우, 선종 발생률이 더 높다고 알려져 있으며, 일반적으로 선별 검사를 40대 또는 대장암 발생한 가족의 연령 보다 10년 이전부터 시작하는 것이 추천되고 있다. 목적 ; 최근 들어 내시경적인 치료가 발달함에 따라 진행성 선종의 임상적인 중요성이 커지고 있으며, 대장암 가족력과 진행성 선종 발생과의 관계에 대한 연구는 아직까지 부족하여, 대규모 환자를 대상으로 그 관계를 밝혀 보고자 하였다. 방법 ;2007년 1월 1일 부터 2008년 3월 31까지 15개월 간, 본원에서 무증상으로 선별 대장내시경을 받은 총 10,175명을 대상으로 환자의 성별, 연령, 증상, 용종의 발생 유무 및 크기, 조직 검사, 대장암 가족력 등을 설문지로 조사하였으며, 통계적으로 분석하였다. 혈변, 잠혈반은 양성, 빈혈 등 증상이 있는 환자 및 염증성 장질환, 가족성 용종 증후군, Lynch 증후군, 대장암 병력이 있는 환자는 제외되었다. 진행성 선종은 직경 1cm 이상, 고이형성 선종, 융모상 또는 관성융모상 선종으로 정의하였다. 결과 ; 총 10,175명(남 4849명, 여5826, 연령 중앙값 54세) 중, 대장 선종, 진행성 선종, 대장암은 각각 3566명(35.0%), 551명(5.4%), 74명(0.7%)에서 발견되었으며, 부모형제 중 대장암이 있는 사람(1st degree relative)은 총 1121명(11.0%)이었으며, 부모형제 중 한 명이 있는 경우는 1085명(10.7%)이었고, 2명 이상이 있는 경우는 36명(0.3%)이었다. 대장암 가족이 한 명인 경우, 선종, 진행성 선종, 대장암의 발생 교차비(Odds Ratio)는 각각 1.19 (95% CI=1.05-1.36; P=0.007), 1.26 (95% CI=0.97-1.62; P=0.08), 0.87(95% CI=0.40-1.91;P=0.084)였으며, 대장암 가족이 2명 이상인 경우에는 각각 1.17 (95%CI=0.60-2.29;P=0.64), 3.50 (95% CI=1.45-8.44; P=0.012), 12.82 (95% CI=3.84-42.76; P=0.002)이었다. 결론 ; 무증상 성인의 선별 대장내시경에 있어, 대장암의 가족력이 한 명인 경우 선종의 발생 가능성이더 높았으며, 2명 이상인 경우 진행성 선종과 대장암 의 발생 가능성이 더 높음을 알 수 있었기에, 대장암 가족력이 있는 경우 주의를 요한다. 의료진 대항병원 소화기내과 - 최용성, 서정필, 외과 - 이두한, 김도선, 이두석, 이은정, 이재범, 이인택, 육의곤 병리과 - 이숙희 | |
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